近期发表在Medscape上的一篇述评，对预防围产期HBV传播的研究进展作了全面梳理。

由权威的肝脏协会提供的指南支持HBV母婴传播高风险女性在孕晚期接受抗病毒治疗;然而，争议仍然存在，包括首选抗病毒治疗药物，提示治疗的乙肝病毒载量阈值，启动治疗的孕周，以及停止治疗的时间。

什么是首选药物?

三种口服抗病毒药物拉米夫定，替比夫定和替诺福韦可以使用。成都癫痫专科医院这三种药物的安全性都可接受，但根据耐药屏障较高以及在妊娠中已证实的安全性，替比夫定和替诺福韦优于拉米夫定。

HBVDNA水平在多少时应该考虑抗病毒治疗?

当孕产妇HBVDNA水平107拷贝/ml时，考虑进行抗病毒治疗，治疗应在妊娠2832周开始，以便有时间癫痫诱发因素的预防抑制病毒。

在最近的一篇评论癫痫怎么救治中，Sarkar和Terrault提出了HBsAg阳性母亲治疗的一种算法，这种算法强调孕期使用抗病毒药物。他们强调称，初步决定是母亲是否患有需要早怀孕期间启动或继续治疗的活动性或晚期肝病，或孕晚期抗病毒治疗是否提示母婴传播风险下降。

最近的另一篇评论中，Hollinger告诫称，不要为预防HBV母婴传播的晚期治疗制定严格的HBVDNA阈值推荐，因为已癫痫大发作有什么危害发表的研究在其记录的具有保护效果水平上存在明显差异。需要对任何算法或策略进西藏治疗癫痫病最好专科医院行前瞻性评估以确定疗效和预后。

何时终止抗病毒药物?

如果治疗主要是用于预防母婴传播，则建成都癫痫医院议分娩后3个月内停止抗病毒药物。如果分娩后立即停止治疗，不知道复发会怎样。

小结

本文总结的数据表明，孕晚期抗病毒治疗对HBeAg阳性女性而言是降低HBV母婴传播的一种安全，有效的方法。如果病毒载量下降至106拷贝/mL，则疗效最佳。这种策略需要进行明确的分层即，所有HBsAg阳性孕妇在孕晚期进行HBVDNA检测，以考虑抗病毒治疗。如果广泛采用策略，这种做法可能会进一步降低慢性HBV感染的全球负担，特别是在高流行国家。

减少母婴传播已在全球范围内取得重大进展，但这仍然是一个持续的健康问题。需要实施现有的孕产妇筛查以及婴幼儿随访策略以及解决研究空白来进一步降低HBV母婴传播。还需更好的了解母婴传播机制，包括新生儿免疫力功能障碍。

虽然备受看好，但建议的抗病毒治疗分层策略的最佳应用仅见于检查绝对风险下降，确定需要治疗以预防不良预后的研究。在本综述的开始，我们将对临床方案中提出的问题进行有效的解答。

延伸阅读：关于预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作的通知乙肝表面抗体乙肝表面抗体是怎么引起的乙肝孕妇抗病毒治疗面面观乙肝大三阳能治愈吗乙肝如何治疗患乙肝年纪越小肝硬化几率越大药物可阻止孕妇垂直传播乙肝病毒